Dott. Massimo Soresina
TRATTAMENTO DELLE CICATRICI
Ecco allora alcuni suggerimenti per il trattamento della vostra cicatrice post chirurgica o post traumatica.
La cicatrice che esita da un intervento chirurgico può, se non trattata correttamente, lasciare sul paziente conseguenze fisiche e psicologiche:
- Può ricordare il trauma che l'ha causata segnando così fisico e mente.
- Su alcuni pazienti l'impatto psicologico è così pesante da farli cadere in depressione.
- La disarmonia tra cicatrice e psiche è agevolata dal fatto che spesso non si chiede aiuto nemmeno al proprio medico.
- Si sente spesso: “brutta cicatrice? tanto non si può fare nulla”: questo per fortuna è assolutamente falso!!! Il Chirurgo Plastico può fare molto.
CHI TRATTA AL MEGLIO LA VOSTRA CICATRICE?
IL RUOLO DEL CHIRURGO PLASTICO
Il Dermatologo è il medico della pelle, il Chirurgo Plastico è il chirurgo della pelle. Il ruolo del Chirurgo Plastico è quindi quello di:
Se possibile lavorare in prevenzione, suturando in prima persona la ferita utilizzando i migliori materiali di sutura e le tecniche più moderne ed efficaci
Agire su ferite subito dopo la rimozione dei punti per prevenire la formazione di brutte cicatrici (in gergo cicatrici patologiche: cicatrici ipertrofiche e cheloidi).
Trattare le brutte cicatrici (ovvero le cicatrici patologiche) una volta che si sono formate.
E' fondamentale quindi iniziare a trattare una cicatrice il più precocemente possibile, appena vengono rimossi i punti di sutura.
E se invece dovete ancora sottoporvi ad un intervento chirurgico di asportazione di un tumore della pelle scoprite quale trattamento innovativo a base di acido ialuronico è oggi disponibile per voi!
TIPI DI CICATRICE
Esistono diversi tipi di cicatrice:
CICATRICI FISIOLOGICHE
Cicatrice immatura
Si forma ne primi 6-12 mesi dall'intervento.
Colore rosso, talora pruriginosa o dolente, lievemente rilevata, in corso di rimodellamento.
Su questa cicatrice il paziente può lavorare, come vedremo nel paragrafo successivo, per prevenire la formazione di una cicatrice patologica.
Cicatrice matura
- Si forma dopo 1 anno circa dall'intervento.
- Piatta, colore chiaro.
- E' una cicatrice stabile, definitiva. Non si possono più eseguire trattamenti per migliorarla.
CICATRICI PATOLOGICHE
Cicatrice ipertrofica
Colore rosso, pruriginosa o dolente, rilevata, si mantiene entro i limiti della ferita originaria.
Appena una cicatrice inizia a rilevarsi bisogna contattare il Chirurgo Plastico per iniziare al più presto il corretto trattamento.
Cheloide
Cicatrice pruriginosa, rilevata, che si estende oltre i limiti dell’incisione chirurgica originaria.
Appena una cicatrice inizia a rilevarsi ed uscire dai confini della cicatrice originarie bisogna contattare il Chirurgo Plastico per iniziare al più presto il corretto trattamento.
TRATTAMENTO DI UNA CICATRICE IMMATURA, POST CHIRURGICA
Appena rimossi i punti, ecco alcuni consigli che ciascun paziente deve seguire per il corretto trattamento di una cicatrice immatura al domicilio:
1) FOGLI - CEROTTI DI SILICONE
Esistono diverse marche e diversi formati in commercio.
Del formato che il farmacista vi vende, ritagliare una striscia grande come la cicatrice da trattare.
- Meccanismo: Il silicone crea un ambiente umido che modula la produzione di collagene, riducendo il rischio di cicatrici ipertrofiche e cheloidi.
- Evidenza: Numerosi studi supportano l’uso del silicone come trattamento di prima linea per prevenire e trattare cicatrici patologiche.
- Modalità d’uso: Applicare il foglio o cerotto di silicone sulla cicatrice per almeno 12 ore al giorno (ad esempio ogni sera, per tutta la notte), idealmente per almeno 6 mesi.
2) PROTEZIONE SOLARE TOTALE 50+
Una cicatrice fresca non va esposta al sole.
- Meccanismo: L’esposizione ai raggi UV può peggiorare l’aspetto delle cicatrici e causare iperpigmentazione.
- Evidenza: L’applicazione di filtri solari ad ampio spettro (SPF 50+) e schermi fisici (come vestiti) è raccomandata.
- Modalità d’uso: Applicare quindi la protezione solare schermo totale (50+) ogni 2-3 ore sulla cicatrice tutti i giorni per 6 mesi.
Applicare la protezione anche in caso di brutto tempo (nuvolo, pioggia, neve) perchè i raggi UV passano le nuvole e colpiscono senza problemi la vostra cicatrice.
La crema va applicata più volte al giorno: ogni volta che si esce all'aperto e comunque dopo 2 ore di esposizione solare continuata.
In alcune zone del corpo come ad esempio palpebre o labbra, al posto della crema può essere comodo utilizzare uno stick spf 50+ (tipo burro di cacao).
Ulteriori informazioni sui raggi UV e sulle modalità di applicazione della crema le trovi cliccando qui sotto.
3) MASSAGGIO DELLA CICATRICE
- Meccanismo: il massaggio migliora la flessibilità dei tessuti, favorisce la riorganizzazione del collagene e riduce la sintomatologia (prurito o dolore).
- Evidenza: Studi suggeriscono che un massaggio regolare possa migliorare l’estetica della cicatrice.
- Modalità d’uso: eseguire due-tre volte al giorno per 5-10 minuti un massaggio energico della cicatrice utilizzando una qualsiasi crema idratante (non massaggiare la cute a secco).
Esistono diverse creme specifiche per cicatrici ma, ad oggi, non c'è evidenza scientifica che una crema sia migliore di un altra. Il consiglio quindi è di utilizzare una buona crema idratante viso o corpo, la vostra solita crema quindi. La differenza allora la fa il massaggio.
Il massaggio deve essere energico e nel verso della cicatrice.
La pressione con cui massaggiare la indica la cicatrice stessa: aumentare la pressione finchè la cicatrice e la cute attorno iniziano a sbiancare.
Massaggiare la cicatrice può essere doloroso all'inizio: questo è normale.
Il massaggio serve a "smollare" la cicatrice, ad eseguire una sorta di linfodrenaggio.
Proseguire a massaggiare alcuni mesi finchè la cicatrice non assumerà la consistenza della cute circostante.
TRATTAMENTO DI UNA CICATRICE MATURA
Per quanto riguarda invece una cicatrice matura, che ha più di 6-8 mesi oppure se nel trattamento della cicatrice immatura si evidenzia una tendenza alla cicatrizzazione patologica (ipertrofica o cheloidea) possono intervenire altri trattamenti:
1) TRATTAMENTI LASER
- Laser frazionato ablativo o non ablativo: Utilizzato per migliorare la texture e l’aspetto delle cicatrici.
- Laser vascolare (es. Pulsed Dye Laser): Efficace per ridurre il rossore delle cicatrici ipertrofiche.
- Evidenza: Ottimi risultati, soprattutto se iniziati precocemente (entro i primi mesi).
- Modalità d’uso: Sedute ogni 4-6 settimane, personalizzate in base al tipo di cicatrice.
2) INIEZIONI INTRALESIONALI
- Corticosteroidi (es. Triamcinolone): Riducono l’infiammazione e l’ipertrofia.
- Tossina botulinica: Può ridurre la tensione cutanea intorno alla cicatrice, migliorandone l’aspetto.
- Evidenza: Indicato per cicatrici ipertrofiche e cheloidi.
- Modalità d’uso: Iniezioni ogni 4-6 settimane, con valutazione della risposta.
3) MICRONEEDLING
- Meccanismo: Stimola la rigenerazione dermica e migliora la texture della cicatrice.
- Evidenza: Utile per cicatrici sottili o lineari, spesso in combinazione con altre terapie.
- Modalità d’uso: Sedute ogni 4-8 settimane.
4) TERAPIE FARMACOLOGICHE TOPICHE
- Steroli o antinfiammatori locali: Usati per ridurre il rossore e il prurito.
- 5-Fluorouracile (5-FU): In combinazione con corticosteroidi per cicatrici ipertrofiche o cheloidi.
- Evidenza: Supportato da studi clinici per situazioni selezionate.
5) TRATTAMENTI CHIRURGICI
- Revisione chirurgica della cicatrice: Indicata solo in caso di cicatrici patologiche che non rispondono ad altre terapie.
- Evidenza: L’intervento deve essere combinato con altre terapie (silicone, laser) per prevenire recidive. Nel caso di cheloidi recidivi viene anche eseguita una speciale radioterapia con tassi di successo molto alti (Brachiterapia). Scopri di più cliccando qui sotto.
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NOVITA' MARZO 2020
TRUCCARE LE CICATRICI
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Per avere ulteriori informazioni clicate qui sotto.
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Per mascherare le cicatrici "fresche" o gli inestetismi cutanei, avete a disposizione un trucco semplicissimo: la correzione attraverso il colore.
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